حكومة الوحدة الوطنية
وزارة التعليم التقني والفني
(إدارة الدراسات العليا)
نموذج طلب تفرغ إداري للدراسة بالخارج: ماجستير - دكتوراة
المؤتمر العلمي الثالث للعلوم والتقنية
البيانات الشخصية للمتقدم
الاسم الأول (عربي)
الاسم الثاني (عربي)
الاسم الثالث (عربي)
اللقب (عربي)
First Name
Second Name
Third Name
Last Name
الرقم الوطني
عفواً، يجب كتابة 12 رقم بالتحديد
رقم الجواز
عفواً، رقم الجواز يجب أن يكون 8 خانات بالضبط
تاريخ الميلاد
الجنس
ذكر
أنثى
الحالة الاجتماعية
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
العنوان الحالي
المدينة
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
المنطقة
--- أختر المدينة أولاً ---
العنوان التفصيلي
بيانات العمل والوظيفة
جهة العمل
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
اسم الجهة
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
الوظيفة الحالية
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
القسم
التخصص
تاريخ التعيين
المؤهلات العلمية
أخر مؤهل علمي حصل عليه
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
التخصص
الجهة المانحة
الجامعة
بلد الدراسة السابقة
سنة التخرج
التقدير العام
المعدل
معلومات الاتصال
رقم الهاتف
البريد الإلكتروني
بيانات التفرغ الإداري المطلوب (للدراسة بالخارج)
نوع الدراسة المطلوبة
--- أختر من القائمة ---
أعزب / عزباء
متزوج / متزوجة
مطلق/ مطلقة
ارمل / ارملة
التخصص المطلوب
مجال التخصص وعلاقته بعمل الجهة
بيانات الجامعة / المؤسسة التعليمية بالخارج
اسم الجامعة
الكلية / المعهد / القسم
دولة الدراسة بالخارج
المدينة
القبول الأكاديمي بالخارج
لدي قبول نهائي
لدي قبول مبدئي
تاريخ القبول
قائمة المرفقات المطلوبة
يرجى رفع المستندات بصيغة
PDF
أو
صور
. الحد الأقصى لحجم الملف الواحد هو
5 ميجابايت
.
صورة من المؤهل العلمي الأخير + كشف الدرجات
صورة من قرار التعيين / إفادة مباشرة العمل
قبول جامعي بالخارج (نهائي أو مبدئي)
صورة من الرقم الوطني
صورة من الجواز
تحميل صورة شخصية
ترشيح من جهة العمل
التعهدات والإقرارات
أقر أنا مقدم الطلب بما يلي:
صحة جميع البيانات والمستندات المقدمة، وأتحمل المسؤولية النظامية في حال ثبوت خلاف ذلك.
الالتزام بلوائح التفرغ الإداري والبعثات والدراسة بالخارج الصادرة عن وزارة التعليم التقني والفني.
الانتظام في الدراسة والمواظبة حتى إتمام الدرجة العلمية في المدة المحددة.
العودة لمباشرة عملي في الجهة فور انتهاء مدة التفرغ الإداري، وخدمة الجهة مدة لا تقل عن المدة النظامية المحددة في اللوائح.
عدم تغيير التخصص أو الجامعة أو بلد الدراسة إلا بموافقة كتابية مسبقة من الوزارة.
الالتزام بتقديم تقرير أكاديمي سنوي معتمد من الجامعة يوضح مستوى التقدم والمواظبة والاستمرار في الدراسة، طوال مدة التفرغ الإداري.
أقر وأتعهد بجميع ما ورد أعلاه